Summary
Description
Do you have an interest in providing timely, accurate and cost effective delivery of claim services to health care providers and the public in support of the Ministry of Health 's health care delivery strategies? If so, bring your knowledge of medical terminology, human anatomy and your ability to authenticate, adjudicate and facilitate payment of claims for health care benefits to our team!
OPS Commitment to Diversity, Inclusion, Accessibility, and Anti-Racism:
We are committed to build a workforce that reflects the communities we serve and to promote a diverse, anti-racist, inclusive, accessible, merit-based, respectful and equitable workplace.
We invite all interested individuals to apply and encourage applications from people with disabilities, Indigenous, Black, and racialized individuals, as well as people from a diversity of ethnic and cultural origins, sexual orientations, gender identities and expressions.
Visit the OPS Anti-Racism Policy and the OPS Diversity and Inclusion Blueprint pages to learn more about the OPS commitment to advance racial equity, accessibility, diversity, and inclusion in the public service.
We offer employment accommodation across the recruitment process and all aspects of employment consistent with the requirements of Ontario's Human Rights Code. Refer to the "How to apply" section if you require a disability-related accommodation.
What can I expect to do in this role?
You will:
•Use your research skills to assess claims and analyze payment irregularities within strict deadlines
•Respond to inquiries
•Initiate payments, adjustments or recoveries
•Provide service to medical providers and the public
•Deal with confidential and sensitive medical and personal information
How do I qualify?
Mandatory
•You must possess oral and written French language skills at the advanced level. Your proficiency level will be confirmed before hire.
Knowledge:
• Demonstrated knowledge of medical terminology and human anatomy to read and understand operative and emergency reports.
• Proven ability to understand, interpret and apply policies, work within guidelines, procedures and legislation to process claims and protect information and determine its disclosure.
Research and Analytical Skills:
• Ability to evaluate and adjudicate stakeholder claims.
• Ability to determine appropriate payment.
• Proven ability to apply discretion and judgement to confirm eligibility for programs, determine when to escalate contentious issues/claims and adjudicate payment as applicable.
Organizational Skills:
• Ability to organize and manage own workload, process a high volume of claims and inquiries within strict timeframes.
Tact, Diplomacy and Communication Skills:
• Demonstrated ability to provide detailed and understandable explanations (oral and written) on work processes and claims payments to internal and external clients.
• Demonstrated interpersonal skills to interact with clients and team members and to understand and respond appropriately to issues, dealing with conflict situations and/or with sensitive medical/financial information.
• Demonstrated experience working cooperatively in a team to meet deadlines and organization goals and assisting in the training of new and existing employees.
Mathematical and Computer Skills:
• Ability to calculate fees, recognize billing irregularities and reconcile payments and adjustments.
• Working knowledge of personal computers, mainframe applications, software (e-mail, word processing, internet, databases) and keyboarding skills to input/access/retrieve information and create correspondence and reports.
Additional Information
Address:
- 1 Bilingual English/French Temporary, duration up to 12 months, 33 King St W, Oshawa, Central Region, Criminal Record Check
Compensation Group:
Ontario Public Service Employees Union
Understanding the job ad – definitions
Schedule:
3.7
Category:
Administrative and Support Services
Posted on:
Wednesday, December 4, 2024
Note:
- This ad is also available in French.
- In accordance with the Ontario Public Service (OPS), Employment Screening Checks Policy (ESCP), the top candidate(s) may be required to undergo a security screening check. Refer to the above to determine the screening checks that are required for this position.
Required security screening checks along with your written consent, will be sent to the Transition and Security Office (TSO), Corporate Talent Programs Branch, Talent and Leadership Division to evaluate the results. If applicable, the TSO, with your written consent, will request and obtain any additional employment screening checks that were not obtained directly by you.
A record under the Criminal Code and/or other federal offence record(s) does not automatically mean you will be ineligible for the position. The employment screening check(s) will only be reviewed and evaluated by the TSO for the purpose of making a security clearance decision. The details of an individual's employment screening check(s) will be considered in specific relation to the duties and responsibilities of the position being filled. Employment screening check records will be maintained by the TSO and kept strictly confidential.
- E-HL-223717/24
How to apply:
- You must apply online.
- Your cover letter and resume combined should not exceed five (5) pages. For tips and tools on how to write a concise cover letter and resume, review the Writing a Cover Letter and Resume: Tips, Tools and Resources.
- Customize your cover letter and resume to the qualifications listed on the job ad. Using concrete examples, you must show how you demonstrated the requirements for this job. We rely on the information you provide to us.
- Read the job description to make sure you understand this job.
- OPS employees are required to quote their WIN EMPLOYEE ID number when applying.
- If you require a disability related accommodation in order to participate in the recruitment process, please Contact Us to provide your contact information. Recruitment services team will contact you within 48 hours.
Please be advised that the results of this competition may be used to form an eligibility list of qualified candidates to potentially fill future vacancies represented by the Ontario Public Service Employees Union (OPSEU). In accordance with the Collective Agreement, eligibility lists are shared with OPSEU representatives. By applying to this competition, you are providing consent that your name may be shared with OPSEU representatives.
All external applicants (including former employees of the Ontario Public Service) applying to a competition in a ministry or Commission public body must disclose (either in the cover letter or resume) previous employment with the Ontario Public Service. Disclosure must include positions held, dates of employment and any active restrictions as applicable from being rehired by the Ontario Public Service. Active restrictions can include time and/or ministry-specific restrictions currently in force, and may preclude a former employee from being offered a position with the Ontario Public Service for a specific time period (e.g. one year), or from being offered a position with a specific ministry (either for a pre-determined time period or indefinitely). The circumstances around an employee's exit will be considered prior to an offer of employment.
Remember: The deadline to apply is Tuesday, December 24, 2024 11:59 pm EST. Late applications will not be accepted.
We thank you for your interest. Only those selected for further screening or an interview will be contacted.
The Ontario Public Service is an inclusive employer.
Accommodation is available under the Ontario's Human Rights Code .
Vous aimeriez offrir aux fournisseurs de soins de santé et à la population des services précis, rentables et en temps opportun ayant trait aux demandes de règlement, conformément aux stratégies de prestation de soins de santé du ministère de la Santé? Si c'est le cas, voici l'occasion de faire appel à votre connaissance de la terminologie médicale et de l'anatomie humaine et à votre capacité de valider, de régler et de faciliter le paiement des demandes de règlement des prestations de soins de soins de santé au sein de notre équipe!
Engagement de la FPO à l'égard de la diversité, de l'inclusion, de l'accessibilité et de la lutte contre le racisme :
Nous sommes résolus à bâtir une main-d'œuvre représentative des gens que nous servons, de même qu'à promouvoir la diversité, l'antiracisme, l'inclusion, l'accessibilité, le mérite, le respect et l'équité en milieu de travail.
Nous invitons toutes les personnes intéressées à postuler, tout particulièrement les personnes handicapées, autochtones, noires, racisées, de diverses origines ethniques et culturelles, de diverses orientations sexuelles et de diverses identités et expressions de genre.
Rendez-vous sur les pages présentant la Politique de la FPO pour la lutte contre le racisme et le Plan directeur pour l'inclusion et la diversité au sein de la FPO pour en savoir plus sur son engagement à l'égard de l'égalité raciale, de l'accessibilité, de la diversité et de l'inclusion dans la fonction publique.
Nous offrons des mesures d'adaptation des emplois tout au long du processus de recrutement et pour tout ce qui touche l'emploi, conformément au Code des droits de la personne de l'Ontario. Si vous avez besoin que l'on prenne des mesures d'adaptation liées à un handicap, veuillez vous reporter aux instructions ci-dessous.
Quelles seront mes fonctions dans ce poste?
Vous devrez :
• faire appel à vos aptitudes pour la recherche afin d'évaluer les demandes et d'analyser les irrégularités des paiements;
• répondre aux demandes de renseignements;
• déterminer les paiements, les rajustements ou les recouvrements;
• offrir des services aux fournisseurs de services médicaux et au public;
• traiter des renseignements médicaux et personnels de nature délicate et confidentielle.
À quelles exigences dois-je répondre?
Ce qui est obligatoire :
• Maîtrise du français oral et écrit de niveau avancé. Votre niveau de maîtrise sera évalué avant l'embauche.
Connaissances:
• connaissance de la terminologie médicale et de l'anatomie humaine permettant de lire et de comprendre des rapports d'intervention et de services d'urgence;
• capacité démontrée de comprendre, d'interpréter et d'appliquer les politiques ainsi que de travailler selon les directives, les processus et les dispositions législatives afin de traiter les demandes, de protéger les renseignements et de déterminer ceux qui sont divulgables.
Aptitudes pour la recherche et l'analyse:
• capacité d'évaluer et de régler les demandes des parties intéressées;
• capacité de déterminer les paiements appropriés;
• capacité avérée de faire preuve de discrétion et de discernement afin de confirmer l'admissibilité aux programmes, de déterminer les questions et demandes contentieuses qu'il convient de soumettre à un membre du personnel supérieur et de régler les paiements selon ce qui est applicable.
Aptitudes organisationnelles:
• capacité de d'organiser et de gérer sa propre charge de travail, de traiter un volume élevé de demandes de paiement et de renseignements en respectant des échéances serrées.
Tact, diplomatie et aptitudes pour la communication:
• capacité démontrée de fournir des explications détaillées et compréhensibles (oralement et par écrit) concernant les processus du travail et les paiements des demandes de règlement aux clients internes et externes;
• aptitudes manifestes pour les relations interpersonnelles afin d'interagir avec les clients et les membres de l'équipe, de comprendre les questions et d'y répondre adéquatement ainsi que de composer avec des situations conflictuelles et/ou de traiter des renseignements médicaux/financiers délicats;
• expérience démontrée du travail en coopération au sein d'une équipe afin de respecter les échéances et d'atteindre les objectifs opérationnels et de participer à la formation des employés nouveaux et actuels.
Aptitudes pour les mathematiques et l'informatique:
• capacité de calculer les honoraires, de reconnaître les écarts dans les factures et de rapprocher les paiements et les rajustements;
• connaissance pratique des microordinateurs, des applications des ordinateurs centraux et des logiciels (courriel, traitement de texte, Internet, bases de données) et aptitudes pour la saisie clavier afin de saisir, de consulter et d'extraire des données et de produire des lettres et des rapports.
Renseignements supplémentaires
Adresse:
- 1 bilingue (anglais et français) Temporaire(s), durée jusqu'à 12 mois, 33, RUE KING O, Oshawa, Région Centre, Vérification de casier judiciaire
Groupe de rémunération:
Syndicat des employées et employés de la fonction publique de l'Ontario
Comprendre l'avis d'emploi vacant – définitions
Horaire:
3.7
Catégorie:
Services d'administration et de soutien
Date de publication:
le mercredi 4 décembre 2024
Note:
- Cette offre d'emploi est également disponible en anglais.
- Conformément à la Politique relative aux vérifications de sécurité du personnel de la fonction publique de l'Ontario, les meilleurs candidats pourraient être tenus de se soumettre à une enquête de sécurité générale. Reportez-vous à ce qui précède pour déterminer les vérifications de présélection nécessaires pour ce poste.
Les vérifications des antecedents du personnel requises, accompagnées de votre consentement écrit, seront envoyées au Bureau de la transition et de la sécurité (TSO), Direction des programmes relatifs au talent pour la FPO, à la Division du talent et du leadership pour évaluer les résultats. Si necessaire, le TSO, avec votre consentement écrit, demandera et obtiendra toute autre vérification des antécédents additionnels que vous n'auriez pas obtenue directement.
Un casier judiciaire pour une infraction au Code criminel ou une autre infraction fédérale ne signifie pas automatiquement que vous ne serez pas admissible au poste. Le BTS examinera et évaluera les vérifications de sécurité uniquement aux fins de la prise d'une décision au sujet de l'attestation de sécurité. Les détails des vérifications de sécurité seront pris en considération en fonction des fonctions et responsabilités propres au poste à pourvoir. Les dossiers de vérification de l'emploi seront conservés par le BTS dans la plus stricte confidentialité.
- E-HL-223717/24
Comment postuler:
- Vous devez postuler en ligne.
- Votre lettre d'accompagnement et votre curriculum vitae réunis doivent avoir un maximum de cinq (5) pages. Pour des conseils et des outils qui vous aideront à rédiger une lettre d'accompagnement et un curriculum vitae concis, consultez Rédaction d'une lettre d'accompagnement et d'un Curriculum vitae : conseils, outils et ressources.
- Adaptez votre lettre d'accompagnement et votre curriculum vitae en fonction des exigences figurant dans l'offre d'emploi. En utilisant des exemples concrets, vous devez faire ressortir en quoi vos aptitudes et vos compétences correspondent aux exigences du poste. Nous comptons sur les renseignements que vous nous fournissez.
- Voir la description de l'emploi pour bien comprendre en quoi consiste ce poste.
- Les membres de la FPO doivent indiquer leur numéro d'employé RIRH (WIN Employee ID Number) lorsqu'ils présentent leur candidature à un poste.
- Si vous avez besoin que l'on prenne des mesures d'adaptation liées à un handicap qui vous permettront de participer au processus de recrutement, veuillez cliquer sur Pour nous joindre et nous fournir vos coordonnées. L'équipe des services de recrutement communiquera avec vous dans les 48 heures.
Sachez que les résultats de ce concours pourraient servir à établir une liste d'admissibilité de candidats qualifiés à occuper de futurs postes vacants, représentés par le Syndicat des employés de la fonction publique de l'Ontario (SEFPO). Conformément à la convention collective, les listes d'admissibilité sont partagées avec les représentants du SEFPO. En participant à ce concours, vous consentez à transmettre votre nom aux représentants du SEFPO.
Tous les candidats à un emploi (y compris les anciens fonctionnaires de l'Ontario) qui participent à un concours dans un ministère ou à un organisme public rattaché à la Commission doivent divulguer (dans leur lettre d'accompagnement ou leur curriculum vitæ) un emploi occupé antérieurement au sein de la fonction publique de l'Ontario. Les renseignements divulgués doivent comprendre les postes occupés, les dates d'emploi et, le cas échéant, toutes restrictions en vigueur limitant leur réemploi dans la fonction publique de l'Ontario. Les restrictions en vigueur peuvent comprendre des restrictions de temps ou liées à des ministères en particulier, et elles peuvent empêcher d'offrir à un ancien employé un emploi au sein de la fonction publique de l'Ontario pendant une certaine période (p. ex., un an) ou dans un certain ministère (pendant une période prédéterminée ou indéfiniment). Les circonstances entourant le départ d'un employé seront prises en considération avant qu'une offre d'emploi ne lui soit faite.
Rappel : La date limite de candidature est le mardi 24 décembre 2024 23h59min HNE. Les candidatures reçues en retard seront refusées.
Nous vous remercions de l'intérêt que vous portez à ce poste. Cependant, nous communiquerons avec vous uniquement dans le cadre du processus de présélection ou pour vous convoquer à une entrevue.
La fonction publique de l'Ontario est un employeur inclusif.
Toute adaptation nécessaire sera réalisée conformément au Code des droits de la personne de l'Ontario .
